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不同入院宣教方式對惡性腫瘤病人的效果比較

發布時間:2019年05月21日 11:16:56  作者:戴偕發  來源:快樂教育網  瀏覽:   【】【】【
字數統計信息:原始word文檔頁數:7頁,字數:2752,字符數(不計空格):2759,字符數(計空格):4264,大小:44k。文章包括2表格。
摘要:  目的:探索惡性腫瘤病人入院宣教的最佳方式。方法:以首次住院的惡性腫瘤病人為對象,分別以書面形式、集中口頭式、示范與講解結合式三種方法進行宣教,2小時后,請病人逐一回答入院宣教內容,并將回答情況逐一記錄。結果:書面形式平均回答出問題的27.50%,集中口頭式為76.87%,示范與講解結合式為91.87%,經統計學處理,分析認為:示范與講解結合式優于書面式和集中口頭式。
關鍵詞    入院宣教   方式  效果
Different effects of different admission instruction and education st yles on patients with malignant tumor 
Abstract:  O bjective To explore the best admission instruction and education style on patients with malignant tumor. Methods First-admitted patients with malignant tumor were divided i nto three groups. The first group was given written education; the second group was given oral education and the third group was given the combination of demonstration and oral education. After two hours, patients were asked to answered questions about admission instruction and education.  Results Averagely 27.50 % questions were answered correctly by each patient in Group One. The number was 76.87% in Group Two and 91.87% in Group Three. The statistical treatment showed that the combination of demonstration and oral education was the best s tyle of the three.
Keywords: admission instruction and education  styles  effects
護士是人類身心健康的維護者,在整體護理工作中發揮著重要作用,入院宣教是病人進入病人通道的橋梁,臨床上常見有書面形式、集中口頭式和示范與講解結合式三種宣教方式,那一種最受患者歡迎呢?患者首先想知道什么呢?我們本著以病人為中心,密切護患關系為目的,分別用上述三種方式進行入院宣教,對其效果進行比較,現報告如下。
1.1  象為2009年8月~2010年9月,首次入院進行放療、化療的惡性腫瘤病人,共480例,其中男372人,女108人,肺癌98人,鼻咽癌114人,淋巴瘤76人,食管癌62人,乳腺癌64人,宮頸癌36人,結腸癌22人,其它8人,最大年齡78歲,最小年齡9歲,平均49.18歲。
1.2  院宣教人員  有專業護士一人宣教,要求熱情迎接病人,將其安置到具體床位上,測量生命體征,在測試過程中進行入院宣教,宣教后將床號、姓名、年齡、診斷、宣教方式、時間等內容逐一登記。
1.3 入院宣教內容  主管床位的醫師、護士、床單元的要求、次日檢查前的注意事項。
1.4  結果收集情況  入院宣教后2小時,護士長根據宣教的登記內容,逐一請病人回答,將其結果逐一登記,對效果差的護士立即補做入院宣教,加深病人的印象。
2  分組方法及特點
按入院的順序,三種方式依次輪回,每次1人。
2.1  書面形式(以下簡稱A)  將打印好的“腫瘤科入院須知”填上具體的管床醫生、護士后發給病人,讓病人自己看,對不識字的或10歲以下、65歲以上的病人,由護士認真地、緩緩地對病人宣讀一遍。
2.2  口頭式(以下簡稱B)  專業護士站在病人面前,以背誦的形式對病人進行入院宣教。
2.3示范與講解結合式(以下簡稱C)  專業護士將病人扶到床上,把病人的用物、床上用品按病房要求逐一擺放,在擺放的同時,講解其原因、目的、次日檢查前的注意事項,然后請出管床醫生及護士并介紹給病人。
3  結果
  三種入院宣教方式的效果比較見表1
表1   三種入院宣教方式的效果比較
組      例數 回答的問題及人數 回答率
主管醫生   主管護士    床單元要求    注意事項
A      160        74         68           16           18        27.50
B      160        152        144          92           104       76.87
C      160        160        156          126          146       91.87
3.1  A: 160人回答的情況是:主管醫生、主管護士、床單元要求、次日體檢前的注意事項都能答出的只有16人,能答出主管醫生的74人,答出主管護士的68人,答出次日檢查前注意事項的18人,按480問計算,回答率為27.50%。
3.2  B: 160人回答的情況是:92人能回答完4個問題,能答出主管醫生的152人,能答出主管護士的144人,答出次日檢查前注意事項的104人,回答率為76.87%。
3.3  C: 160人回答的情況是:126人能回答完4個問題,160人能答出主管醫生,156人能答出主管護士,146人能答出次日檢查前注意事項,回答率為91.87%。
4  統計學處理
為了比較三組數據的差異,將三種方式四個問題的回答情況進行統計學處理,情況如下。
表2    三種方式回答問題的差異比較
方式-方式       x2        α        γ         p
A-B        12-36     0.05        3      <0.010
B-C        9-46      0.05        3      <0.050
C-A        145-54    0.05        3      <0.005
根據行X列的x2檢驗,計算x2值,γ查x2界值表,得知p值。從上表可以看出三種方式之間均有顯著差異,結合資料,可認為C方式優于A、B兩種方式。
5  討論
5.1  病人是一個人人懼怕、討厭但又迫不得已而承擔的角色,從心理來說是排斥的,病人從其他角色轉到病人角色,需要一定的過程,這一過程實際上還是病人心理、生理的矛盾時期,在這一時期,患者病前的心理狀態、個性特征和病后的一些迫切需要,強有力地干擾著病人對新角色的適應,使病人產生心理沖突和行為沖突,這種沖突在剛入院的病人頭腦中占主導地位,此時護士給病人進行詳細的入院宣教,內容過多,病人雖然聽了、看了,但沒有用大腦記憶,在檢查宣教效果時,A和B兩種方式都有病人說:“講是講了,看了,我沒有記住。”其中還有病人不高興地說:“怎么這么多問題,我只是想知道管床的醫生是誰,快點給我治療。”由此可見,這一時間的矛盾沖突是十分突出的。
5.2  病人是一個具有生理、心理、社會、文化、精神的“整體人”【1】,入院的過程是一個尋求幫助的過程,除軀體疼痛需要幫助以外,無形的心理疼痛強烈地震撼著病人的心靈,這種心理疼痛的治療,主要落在我們護士同志的肩上,體現在護士的言行中,剛入院的病人,護士如果給予熱情的接待,并采用親切的話語,適當的體語進行交流,會使病人感到被關心、重視,安全的需要有了初步的滿足,從而逐步樹立起戰勝疾病的信心。如果病人剛入院,則面對一張已成文的書面介紹,病人會覺得醫生、護士在履行常規工作,忽視了“整體人”的存在,加之疾病造成的心理沖突,無心看書面介紹,對不識字的病人、兒童及老人,需要護士照本宣科地讀了一遍,病人聽進去的、記住的也很少,A方式中160人,有86人還沒有看介紹,62人看了,12人聽護士讀了,大部分病人也只能回答出主管醫生、護士,只有16人能回答出四個問題,可見病人從心底對醫生、護士各方面的需要與渴望,也說明了A方式忽視了病人心理方面的需求。
5.3  從人格特征來說,多數腫瘤患者具有社會內向、抑郁、孤獨、壓抑情緒發泄等人格特點【2】,社會生活事件長久聚集在心里,需要護理人員去開導,病人住院的過程是尋求身心治療的過程,入院宣教則是這一治療的開始,護士處于主動地位,病人是被動的,此時護士合理運用溝通技巧是關鍵。C方式正是合理運用了溝通技巧,因而檢查效果比較滿意,回答問題時病人也十分配合。
經過綜合分析,筆者認為示范與講解結合方式對惡性腫瘤病人進行進行入院宣教優于書面形式和集中口頭式的入院宣教,針對入院放療、化療的惡性腫瘤病人,護士用滿腔熱情迎接病人,用飽滿的情緒感染病人,取得病人的信任,使其產生安全感【3】,是入院宣教收效好的前提和基礎。
參考文獻
【1】戴曉陽.護理心理學【M】.北京:人民衛生出版社,1999,51
【2】周際昌.實用腫瘤內科學【M】.北京:人民衛生出版社,1999,96
【3】張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學【M】.天津:天津科學技術出版社,2002,198
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